Profilaxis Pre-Exposición (PrEP) para el VIH en Chile
En Chile, la PrEP forma parte de las políticas de prevención combinada del Ministerio de Salud (MINSAL) y se encuentra disponible de forma gratuita en la red pública de salud (para personas Fonasa) y en farmacias del sector privado con receta médica.
¿A quiénes está dirigida?
El programa nacional está destinado a personas mayores de 18 años con serología VIH negativa que presenten un riesgo incrementado o continuo de exposición al virus.
Poblaciones clave:
Hombres que tienen sexo con hombres (HSH), mujeres y hombres trans, y trabajadores/as sexuales.
Parejas serodiscordantes: Personas cuya pareja vive con VIH y no se encuentra en tratamiento o aún no logra carga viral indetectable.
Personas con alta actividad sexual de riesgo: Quienes mantienen múltiples parejas sexuales, reportan uso inconsistente del condón, han tenido antecedentes recientes de Infecciones de Transmisión Sexual (ITS) o participan en dinámicas de chemsex.
¿Cómo se administran los medicamentos?
El inicio de la PrEP requiere siempre de una evaluación médica previa que incluye un test rápido de VIH negativo, evaluación de la función renal (creatinina) y tamizaje de otras ITS.
Existen dos esquemas principales de administración aprobados:
Esquema Diario o Continuo: Consiste en la toma de 1 pastilla cada día, idealmente a la misma hora. Este régimen garantiza una protección constante y es el método recomendado para todo tipo de personas y prácticas sexuales.
Esquema a Demanda (Esquema 2+1+1): Alternativa válida principalmente para hombres cisgénero y mujeres trans. Se administra según las relaciones sexuales planificadas: 2 pastillas juntas entre 2 y 24 horas antes de la relación sexual. 1 pastilla a las 24 horas de la primera dosis. 1 pastilla a las 48 horas de la primera dosis.
¿Por qué es necesario un asesoramiento médico?
Se explica cómo usar el PrEP adecuadamente.
Es necesario descartar infección por VIH previo al inicio y planificar un seguimiento adecuado si la persona se encuentra en “período de ventana” de la infección por VIH.
Se explican los tiempos en que el medicamento comienza a hacer efecto.
Es necesario realizar un seguimiento clínico y con exámenes de laboratorio de posibles efectos no deseados y cómo evitarlos eventualmente.
Consejería de los distintos métodos disponibles para prevenir las ITS.
Evaluación continua de descarte de otras ITS.
Cuando y cómo debe suspenderse el PrEP en caso de que se desee o de que sea necesario.
Seguimiento médico:
El usuario debe asistir a controles periódicos (habitualmente cada 3 meses) para repetir el examen de VIH, monitorear la salud renal y evaluar la adherencia al tratamiento.
Clarificación fundamental: Prevención exclusiva de VIH La PrEP protege ÚNICAMENTE contra el VIH.Cuando se toma de manera adecuada, reduce el riesgo de adquirir el VIH por vía sexual en cerca del 99%. Sin embargo, no ofrece ninguna protección contra otras Infecciones de Transmisión Sexual (ITS) como sífilis, gonorrea, clamidia, virus del papiloma humano (VPH) o hepatitis. Por esta razón, las guías de salud enfatizan el uso combinado de preservativos y barreras de látex para mantener una salud sexual integral.